Нейрофидбек при аутизме и СДВГ: как работает тренировка мозга, как проходят сессии и каких результатов могут ожидать семьи

Нейрофидбек — одно из занятий, о которых родители спрашивают в EICADD чаще всего: отчасти потому, что это звучит футуристично, отчасти потому, что они слышали, что он может снизить гиперактивность без лекарств. И то, и другое отчасти верно. Это руководство объясняет, что такое нейрофидбек, что подтверждают исследования, как выглядит сессия для маленького ребёнка, сколько их обычно нужно и как он сочетается с речевыми, поведенческими занятиями и занятиями по бытовым навыкам в плане раннего вмешательства.

Что такое нейрофидбек

Мозг производит электрические ритмы, которые можно измерить с поверхности головы небольшими датчиками (ЭЭГ). Разные ритмы соответствуют разным состояниям: одни — сосредоточенному вниманию, другие — сонливости, третьи — беспокойству. У многих детей с СДВГ и у значительной доли детей с аутизмом баланс этих ритмов отличается от баланса у других детей того же возраста — как правило, слишком много медленной активности и слишком мало той, что сопровождает устойчивое внимание.

Нейрофидбек измеряет эти ритмы в реальном времени и возвращает их ребёнку в виде того, что он может видеть или слышать: видео, которое идёт, пока мозг производит нужный паттерн, и останавливается, когда нет; персонаж игры, который движется вперёд; музыка, которая становится громче. Ребёнок ничего не делает намеренно. Мозг через многократные повторения усваивает, какое состояние вознаграждается, и постепенно проводит в нём больше времени. Это тот же процесс обучения, что и для любого другого навыка, применённый напрямую к регуляции мозга.

Что показывают исследования

При СДВГ нейрофидбек изучался в десятках контролируемых исследований на протяжении более тридцати лет. Самые устойчивые результаты — снижение невнимательности и гиперактивности по оценкам родителей и учителей, которое сохраняется после окончания сессий, в отличие от эффекта лекарств, который прекращается вместе с их приёмом. Наибольшую поддержку имеют стандартные протоколы (тренировка тета/бета и тренировка медленных корковых потенциалов).

При аутизме доказательная база моложе, но растёт. Исследования сообщают об улучшении внимания, эмоциональной регуляции, сна, тревожности, а у части детей — социальной отзывчивости и речи, особенно когда нейрофидбек сочетается с поведенческими и речевыми занятиями, а не применяется в одиночку. Именно так его использует EICADD: как способ повысить готовность мозга учиться, чтобы остальные занятия в плане давали больше.

Нейрофидбек неинвазивен и нехимичен. В мозг ничего не вводится; датчики лишь считывают то, что мозг уже делает. Побочные эффекты ограничиваются редкой усталостью или раздражительностью после сессии в первые недели.

Как выглядит сессия для маленького ребёнка

• Ребёнок удобно сидит — самые маленькие часто на коленях у родителя, — пока специалист размещает на голове два-три небольших датчика с каплей геля. Никакого дискомфорта.
• Ребёнок смотрит видео или играет в простую игру на экране. Картинка яркая и чёткая, когда мозг производит целевой паттерн, и тускнеет или останавливается, когда он уходит. Это всё, что ребёнку нужно замечать.
• Сессия длится 20–30 минут собственно тренировки, для малышей часто разбитой на более короткие блоки.
• Специалист всё время следит за живой ЭЭГ и настраивает пороги так, чтобы ребёнок добивался успеха достаточно часто и сохранял мотивацию.
• Детям это обычно нравится. Большинство просят повторить, а такое родители говорят далеко не о каждом занятии.

Перед началом тренировок записываются ритмы мозга ребёнка, чтобы выбрать протокол. В EICADD выбор также опирается на оценку AiDi, которая определяет профиль ребёнка и области, где регуляция ограничивает больше всего.

Сколько сессий и когда появляются результаты

Нейрофидбек работает через повторение. Большинство программ включают 20–40 сессий два-три раза в неделю. Первые изменения — более спокойные переходы, лучший сон, более долгая игра — родители обычно замечают после 8–12 сессий, а наибольший прирост приходится на интервал между 20 и 30. Поскольку мозг усвоил новый паттерн, а не был изменён временно, результаты, как правило, сохраняются после окончания программы, а при необходимости позже можно провести короткий закрепляющий блок.

Прогресс отслеживается двумя способами: по самим показателям ЭЭГ, которые показывают, проводит ли мозг больше времени в целевом состоянии, и по поведению, которое наблюдают семья и другие специалисты. И то, и другое разбирается с родителями по ходу программы.

Как нейрофидбек вписывается в остальной план

В EICADD нейрофидбек редко применяется сам по себе. Внимание и саморегуляция — основа, на которой строятся речевые, поведенческие занятия и занятия по бытовым навыкам: ребёнок, который может сидеть, смотреть и удерживаться на задании две минуты вместо двадцати секунд, выносит гораздо больше из каждого другого занятия. Поэтому нейрофидбек обычно ставят в начале плана и ведут параллельно с остальными занятиями. Его часто сочетают с фотобиомодуляцией, которая поддерживает нейронные сети, тренируемые нейрофидбеком.

Он не заменяет поведенческую и речевую работу и сам по себе навыкам не учит. Он делает ребёнка более доступным для их освоения.

Часто задаваемые вопросы

ПровереноДоктор Нуралдин Ад-Дери

Генетик, исследователь аутизма и изобретатель устройства AiDi