Фотобиомодуляция при аутизме: что делает транскраниальный ближний инфракрасный свет, что показывают исследования и как EICADD применяет его на сессиях

Фотобиомодуляция — наименее знакомое занятие в списке EICADD и то, что вызывает больше всего вопросов. Родители хотят знать, что это, безопасно ли это, что оно должно делать и каковы доказательства. Это руководство отвечает на эти вопросы простым языком, объясняет, как метод связан с протоколом белого вещества, и описывает, как проходит сессия для ребёнка.

Что такое фотобиомодуляция

Фотобиомодуляция (PBM) использует свет в красном и ближнем инфракрасном диапазоне — длины волн примерно от 630 до 1100 нанометров, — направленный на кожу или кожу головы при низкой мощности. Этот свет не горячий, не обжигает и не является ультрафиолетом. На этих длинах волн он проникает в ткани, включая кость, и поглощается ферментом внутри митохондрий — структур, которые производят энергию в каждой клетке.

Это поглощение повышает выработку энергии в клетке, улучшает кровоток в мелких сосудах области, снижает воспаление и окислительный стресс и запускает высвобождение факторов роста, которые поддерживают восстановление и образование связей между клетками мозга. Применённая к голове, методика называется транскраниальной фотобиомодуляцией. Её десятилетиями изучали при заживлении ран и боли, а за последние пятнадцать лет — при состояниях мозга, включая инсульт, травмы мозга, деменцию, депрессию и аутизм.

Почему это важно при аутизме

Исследования последних двух десятилетий показали, что у многих детей с аутизмом в мозге наблюдаются сниженный энергетический обмен в клетках, повышенное воспаление и особенности белого вещества — изолированных волокон, которые соединяют области мозга и позволяют им работать вместе. Речь, внимание и социальная отзывчивость зависят от этих связей.

Фотобиомодуляция воздействует именно на эти механизмы: поддерживает выработку энергии в митохондриях, снижает воспаление и стимулирует рост связей. Поэтому она входит в протокол белого вещества EICADD наряду с нейрофидбеком и целевым питанием: цель — повысить способность мозга строить и использовать связи, пока речевые, поведенческие занятия и занятия по бытовым навыкам дают ему то, что можно строить.

Что пока показывают исследования

Контролируемые исследования транскраниальной фотобиомодуляции у детей и подростков с аутизмом сообщают об улучшении основных проявлений по стандартным шкалам — социального общения, повторяющегося поведения и раздражительности, — а также сна и внимания без серьёзных нежелательных эффектов. В исследованиях использовались устройства, надеваемые на голову примерно на 20 минут два-три раза в неделю в течение 8–12 недель. Визуализация мозга показывает изменения связности между областями мозга после курса сессий.

Исследования ещё молоды: выборки относительно невелики, а оптимальные длина волны, доза и длительность продолжают уточняться. Во всех них устойчиво повторяются безопасность и картина пользы, растущей с числом сессий, — поэтому EICADD проводит PBM курсом, интегрированным с другими занятиями, а не как изолированную сессию.

Как проходит сессия

• Ребёнок удобно сидит или лежит; самые маленькие сидят с родителем.
• Устройство со светодиодными или низкоинтенсивными лазерными источниками прикладывается к голове в определённых точках. Ребёнок чувствует максимум лёгкое тепло.
• Сессия длится около 20 минут. В это время дети могут смотреть видео, слушать сказку или спокойно играть.
• Сессии проводятся два-три раза в неделю в течение нескольких недель, обычно в тот же визит, что нейрофидбек или речевые занятия.
• При необходимости используются защитные очки. Специалист точно дозирует воздействие в соответствии с возрастом ребёнка и протоколом.

Никакого дискомфорта, ребёнку не нужно сидеть совершенно неподвижно, и после сессии не требуется восстановление.

Безопасность

Фотобиомодуляция при мощностях, используемых на сессиях, имеет одну из лучших репутаций по безопасности среди всех методов воздействия на мозг. Свет неионизирующий, не нагревает ткани сколько-нибудь заметно и применялся в десятках тысяч сессий в исследованиях с участниками разных возрастов без серьёзных нежелательных эффектов. Изредка сообщают о лёгкой кратковременной усталости или головной боли на первых сессиях. Устройства используют только обученные специалисты и никогда не направляют на глаза.

Как это вписывается в план EICADD

Фотобиомодуляция никогда не назначается сама по себе. Её место в плане следует из оценки AiDi и истории развития: чаще всего её включают детям, чей профиль указывает на ограничения внимания, обработки речи или связности, обычно блоком, который идёт параллельно с нейрофидбеком и занятиями по развитию речи. Прогресс оценивается по тем же показателям, что и остальной план, — внимание, речь, саморегуляция и сон ребёнка относительно его собственного исходного уровня, — и на этом основании курс продлевают, приостанавливают или завершают.

Часто задаваемые вопросы

ПровереноДоктор Нуралдин Ад-Дери

Генетик, исследователь аутизма и изобретатель устройства AiDi