+971 585 260 608
+962 779 308 282
Прикладной анализ поведения рекомендован органами здравоохранения по всему миру как основной метод раннего вмешательства для детей с аутизмом, и одновременно это метод, о котором родители слышат самые противоречивые вещи. Одни описывают преобразившихся детей; другие — муштру за столом. Оба описания относятся к тому, что называют ABA. Это руководство объясняет лежащие в его основе принципы, как он изменился за последние двадцать лет, что входит в хорошую программу для маленького ребёнка и как оценить ту, которую вам предлагают.
Что такое ABA на самом деле
ABA — не одна методика. Это применение науки об обучении для формирования полезных навыков и уменьшения поведения, которое мешает учиться. Его ключевая идея проста: поведение формируется тем, что происходит до него, и тем, что происходит после. Аккуратно измените обстановку и последствия, измерьте результат и скорректируйте.
На практике программа определяет навыки, которые нужны ребёнку, — внимание, подражание, просьба, игра, самообслуживание, переносимость перемен, — разбивает каждый на маленькие шаги, обучает каждому шагу с понятными подсказками и наградами, значимыми для ребёнка, убирает подсказки по мере успеха и измеряет прогресс на каждом шаге. Всё основано на данных: если шаг не осваивается, метод меняется.
Как изменился ABA
Ранний ABA 1980-х состоял в основном из упражнений за столом (обучение отдельными пробами) с задачами, выбранными взрослым, и съедобными наградами. Он давал результаты, но был напряжённым, однообразным и формировал навыки, которые не всегда переносились в реальную жизнь.
Современный ABA для маленьких детей другой. Натуралистические развивающие поведенческие подходы — такие как Денверская модель раннего вмешательства (ESDM), обучение ключевым реакциям и обучение в естественной среде — применяют те же принципы обучения внутри игры, на полу, следуя за интересами ребёнка. Награды естественны (ребёнок просит мыльные пузыри и получает пузыри). Родителей обучают вести занятия самостоятельно. Цель — ребёнок, который хочет общаться и играть, а не ребёнок, который выполняет по команде.
Сегодня лучшие доказательства есть именно у таких натуралистических, ранних, вовлекающих родителей форм ABA. Структурированная работа за столом по-прежнему уместна для отдельных навыков, но должна быть небольшой частью программы маленького ребёнка, а не всей программой.
Что входит в хорошую программу для маленького ребёнка
- Сначала полная оценка, чтобы программа была нацелена на реальный профиль ребёнка. В EICADD она начинается с сессии AiDi и истории развития.
- Индивидуальные цели, записанные простым языком, каждая — со способом её измерить.
- Занятия один на один, которые ведёт лицензированный аккредитованный специалист, а план курирует старший поведенческий аналитик.
- Игровое обучение с опорой на инициативу ребёнка большую часть занятия; структурированная отработка — только для отдельных навыков.
- Обучение родителей на каждом занятии и домашняя программа по несколько минут много раз в день.
- Общение как первый приоритет: у ребёнка, который может попросить желаемое, гораздо меньше поводов для тяжёлого поведения.
- Внимание к сенсорным потребностям, согласованное с занятиями по бытовым навыкам, чтобы поведение не рассматривалось в отрыве от его причин.
- Данные, которые как минимум ежемесячно разбираются с родителями, и план, который меняется, когда данные этого требуют.
- Встроенное обобщение: навыки отрабатываются с разными людьми, в разных комнатах, с разными материалами, чтобы держаться и вне занятия.
Сколько часов нужно
Ранние исследования использовали 30–40 часов в неделю. Более свежие данные показывают, что для маленьких детей качество программы и вовлечённость родителей важнее голого числа часов, и что интенсивные натуралистические программы по 15–25 часов в неделю, включая время с родителями, дают сильные результаты. Нужное число зависит от профиля ребёнка, возраста и остальных занятий в плане.
Важнее числа — последовательность и согласованность. Десять часов в неделю, интегрированных с речевыми занятиями и занятиями по бытовым навыкам и продолженных дома, превосходят тридцать часов в отрыве от всего остального. В EICADD число часов определяется по оценке и пересматривается по мере прогресса ребёнка, а поведенческие занятия сочетаются с нейрофидбеком и фотобиомодуляцией, когда оценка показывает, что внимание или саморегуляция ограничивают способность ребёнка учиться.
Опасения родителей и честные ответы
«Не слишком ли это интенсивно для маленького ребёнка?» Современный игровой ABA ребёнок не воспринимает как работу; он воспринимает его как взрослого, который играет с ним необычайно внимательно. Ребёнок, которого расстраивают занятия, находится в плохо выстроенной программе.
«Не станет ли мой ребёнок роботом?» Программы, которые учат заученным ответам, могут к этому привести. Программы, которые учат просить, выбирать и играть в естественной обстановке, делают обратное: дают ребёнку больше способов выразить себя.
«Пытается ли он сделать моего ребёнка не аутичным?» Хорошая программа не трогает безобидные аутичные черты вроде махания руками или особых интересов. Она нацелена на навыки, которые открывают ребёнку доступ к общению, обучению и отношениям, и на поведение, которое вредит ребёнку или блокирует эти навыки.
«Это единственный метод, который работает?» Нет. У него больше всего доказательств, но самые сильные планы сочетают поведенческую работу с развитием речи, бытовыми навыками, сенсорными стратегиями и вниманием к физическому самочувствию ребёнка.
Вопросы, которые стоит задать перед началом
- Кто курирует программу и как часто он наблюдает моего ребёнка лично?
- Какая часть занятия проходит в игре, а какая — за столом?
- Каковы первые пять целей моего ребёнка и как вы будете их измерять?
- Что я буду делать во время занятия и что заберу домой?
- Как вы будете реагировать на такое поведение, как удары или крик, — каким подходом и чем никогда?
- Как вы будете координировать работу со специалистами по речи и бытовым навыкам?
- Когда мы будем вместе разбирать данные и что заставит вас изменить план?
Центр, который ясно отвечает на эти вопросы и приветствует их, предлагает ABA таким, каким он должен быть. Если ответы расплывчаты или вас просят подождать за дверью — ищите другое место.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте начинать ABA?
Как только выявлен аутизм или значимая задержка развития — примерно с 12–18 месяцев для натуралистических игровых подходов. Наибольший прогресс наблюдается у детей, начавших до трёх лет, поэтому EICADD проводит оценку с четырёх месяцев.
Как долго ребёнок занимается по ABA?
Обычно один-три года интенсивной работы, затем более лёгкая программа, сосредоточенная на школьных и социальных навыках. Прогресс пересматривается ежемесячно по данным самого ребёнка, и интенсивность снижается по мере обобщения навыков.
Можно ли заниматься ABA дома или онлайн?
Частично да. Обучение родителей эффективно онлайн, а домашняя программа — это то место, где происходит значительная часть обучения. Прямые занятия со специалистом обычно очные, особенно для маленьких детей. EICADD сочетает очные занятия в Аджмане или Аммане с онлайн-сопровождением для семей, живущих далеко.
Подходит ли ABA детям с СДВГ или задержкой развития?
Да. Принципы ABA применимы к любому ребёнку, осваивающему навыки, а поведенческие стратегии — ключевая часть поддержки при СДВГ. Программа строится по результатам оценки, поэтому для каждого профиля она своя.
Беспокоитесь о развитии вашего ребёнка?
Одна сессия AiDi занимает 6,5 минуты, не требует от ребёнка речи и проводится с четырёх месяцев. Запишитесь на обследование в Аджмане или Аммане либо на онлайн-консультацию.
