المعالجة الحسية عند الأطفال المتوحدين: لماذا تُربكهم الأصوات والملمس والأضواء، واستراتيجيات عملية تساعد في البيت

الطفل الذي يصرخ من مجفف الشعر، أو لا يرتدي إلا بنطالاً واحداً، أو يمضغ كل شيء، أو يدور لدقائق، أو يرفض كل طعام إلا ثلاثة أصناف، ليس طفلاً صعباً. إنه يعيش في جسد يعالج المعلومات الحسية بطريقة مختلفة، وسلوكه استجابة منطقية لتلك التجربة. تؤثر الفروق الحسية في الغالبية العظمى من الأطفال المتوحدين وكثير من الأطفال ذوي ADHD أو التأخر التطوري. يشرح هذا الدليل الأنماط الرئيسية، وكيف تتعرف عليها عند طفلك، والاستراتيجيات التي يستخدمها أخصائيو المهارات الوظيفية — ومعظمها يمكنك البدء به في البيت.

ماذا تعني المعالجة الحسية

يتلقى الدماغ تدفقاً مستمراً من المعلومات من ثماني حواس: البصر، والسمع، واللمس، والتذوق، والشم، والتوازن (الدهليزي)، ووضع الجسم (الحس العميق)، والإشارات الداخلية كالجوع والألم (الحس الداخلي). في العادة يرشّح الدماغ هذا التدفق تلقائياً، فيخفض ما لا يهم ويرفع ما يهم.

عند كثير من الأطفال المتوحدين يعمل هذا المرشّح بطريقة مختلفة. بعض المدخلات تصل بقوة مفرطة (فرط الاستجابة): ملصق الملابس يبدو كورق الصنفرة، والمكنسة الكهربائية مؤلمة، وضوء الفلورسنت يرتعش بوضوح. وبعضها يصل بضعف شديد (نقص الاستجابة): الطفل لا يلاحظ أن أحداً يناديه، ولا يشعر بارتطام، أو يحتاج إلى الحركة المستمرة ليشعر بموضع جسده. معظم الأطفال مزيج من الاثنين — مفرطو الاستجابة في بعض الحواس وضعيفو الاستجابة في أخرى — وقد يتغير النمط مع التعب والجوع والتوتر.

علامات فرط الاستجابة

• السمع: يغطي أذنيه، ويفزع من مجففات اليدين والخلاطات وصفارات الإنذار والغناء والغرف المزدحمة؛ ويلاحظ أصواتاً لا يسمعها غيره.
• اللمس: يكره الملصقات والدرزات والجوارب وقص الشعر وقص الأظافر وتنظيف الأسنان واتساخ اليدين؛ ينسحب من العناق أو اللمس الخفيف، لكنه قد يتقبل الضغط القوي.
• التذوق والشم: أكل انتقائي شديد، وتقيؤ من الملمس أو الروائح، ورفض الأطعمة المخلوطة، وردود فعل قوية تجاه العطور ومواد التنظيف.
• البصر: انزعاج من الضوء الساطع أو المرتعش، وتجنب البيئات البصرية المزدحمة، وتفضيل الغرف الخافتة.
• الحركة: خوف من الأراجيح والزحاليق والرفع والسلالم والسلالم المتحركة؛ دوار السيارة؛ تجنب رفع القدمين عن الأرض.

علامات نقص الاستجابة والسعي الحسي

• حركة مستمرة: الدوران، والقفز، والارتطام بالأثاث، والتسلق، والركض في دوائر.
• السعي إلى الضغط: الانحشار في أماكن ضيقة، وطلب البطانيات الثقيلة، والاستمتاع باللعب الخشن، وعض أو مضغ الأشياء والملابس واليدين.
• عدم الملاحظة: بطء الاستجابة للاسم، وعدم التفاعل مع الألم أو البرد أو الحر، وتفويت إشارات بلل الحفاض أو الجوع.
• السعي البصري: التحديق في الأشياء الدوّارة والأضواء والمراوح، ومشاهدة الأشياء من طرف العين، وصفّ الألعاب للنظر على امتدادها.
• السعي الصوتي: إصدار أصوات عالية متكررة، ورفع الصوت، وطرق الأشياء.

سلوكيات السعي هي محاولة الطفل الخاصة لمنح جهازه العصبي المدخلات التي يحتاجها ليشعر بالتنظيم. ليست سوء سلوك، وعادةً لا تقل بإيقافها بل بتوفير تلك المدخلات بطريقة مخططة.

كيف تقود الفروق الحسية إلى الانهيارات والأكل الانتقائي

الانهيار يختلف عن نوبة الغضب. نوبة الغضب استراتيجية تتوقف عندما يحصل الطفل على ما يريد. أما الانهيار فهو جهاز عصبي غمرته المدخلات ولا يستطيع التعافي وحده؛ وإعطاء الطفل ما أراده لا ينهيه. معظم الانهيارات عند الأطفال المتوحدين الصغار تلي تراكماً من المدخلات الحسية — سوبرماركت صاخب، وملابس خشنة، وجوع، وتغيير في الروتين في العصر نفسه — والمحفز الأخير ليس سوى القشة الأخيرة.

الأكل الانتقائي يتبع المنطق نفسه. تُرفض الأطعمة بسبب الملمس أو الرائحة أو الحرارة أو اللون أو طريقة اختلاطها في الطبق، لا بسبب الطعم وحده. إجبار الطفل على الأكل يرسّخ الرفض غالباً. يأتي التقدم من تقليل الحمل الحسي حول الوجبات، وتقديم الأطعمة نفسها مراراً دون ضغط، وبناء التحمل بخطوات صغيرة. وحيثما يوجد أيضاً انزعاج هضمي، يتناوله بروتوكول الجهاز الهضمي في EICADD كجزء من خطة التدخل، لأن الطفل الذي ينزعج بعد الأكل سيتجنب الأكل.

استراتيجيات تساعد في البيت

• احتفظ بمفكرة حسية لأسبوعين: دوّن ما حدث قبل كل انهيار أو رفض. الأنماط تظهر عادةً خلال أيام.
• قلّل ما تستطيع: اقطع الملصقات، واشترِ جوارب بلا درزات، واستخدم منتجات بلا عطور، ونبّه قبل تشغيل الأجهزة الصاخبة، ووفّر واقيات أذن في الأماكن الصاخبة، وخفّف الإضاءة.
• وفّر المدخلات وفق جدول: للطفل الساعي، خطط لدفعات من العمل الثقيل كل ساعتين تقريباً — دفع صندوق محمّل، ومشيات الحيوانات، والقفز على مرتبة، وحمل المشتريات، ووسادة حِجر مثقلة على الطاولة.
• استخدم الضغط العميق للتهدئة: عناق قوي، ولف الطفل في بطانية، وبطانية ثقيلة ليلاً. اللمس الخفيف ينبّه غالباً؛ والضغط القوي يهدّئ غالباً.
• أنشئ ركناً هادئاً: خيمة صغيرة أو مساحة بإضاءة خافتة، وبضعة أشياء مفضلة، وبلا مطالب، يلجأ إليها الطفل قبل أن يبلغ حد الإغراق.
• أدخل الأحاسيس الجديدة تدريجياً وبمرح، وليس بالإجبار أبداً: طعام جديد في الطبق دون اشتراط أكله، وقص الشعر على ثلاث زيارات قصيرة، وتنظيف الأسنان بفرشاة مهتزة على اليد أولاً.
• احمِ الروتين وحضّر للتغيير بالصور أو بجدول بصري بسيط؛ القدرة على التنبؤ تخفض الحمل الأساسي.
• راقب النوم والجوع. كلاهما يخفض بشكل كبير عتبة الطفل للإغراق.

ماذا تضيف جلسات المهارات الوظيفية

يقيّم أخصائي المهارات الوظيفية أي الحواس مفرطة الاستجابة وأيها ضعيفة الاستجابة، ويصمم «نظاماً حسياً» — جدولاً يومياً مخططاً من المدخلات المصممة لطفلك — ويعمل على المهارات العملية التي تعيقها الفروق الحسية: ارتداء الملابس، والأكل، وتنظيف الأسنان، وتحمل قص الشعر، والكتابة اليدوية، والانضمام إلى الأنشطة الجماعية. في EICADD هذه الجلسات فردية، يقدمها أخصائيون مرخّصون، وتُنسَّق مع جلسات النطق والسلوك والنيوروفيدباك بحيث تسير الخطة كلها في اتجاه واحد.

الفروق الحسية لا تختفي، لكن قدرة الطفل على التعامل معها يمكن أن تتغير تغيراً هائلاً خلال سنة. وكلما بدأ ذلك العمل مبكراً، قلّت عادات التجنب التي يجب التخلص منها.

أسئلة شائعة

راجعهالدكتور نورالدين الديري

عالم وراثة وباحث في التوحد ومخترع جهاز AiDi