شرح ABA للتوحد: ما هو تحليل السلوك التطبيقي، وكيف يبدو البرنامج الجيد، والأسئلة التي تطرحها قبل البدء

توصي الهيئات الصحية حول العالم بتحليل السلوك التطبيقي كتدخل أساسي للأطفال المتوحدين، وهو أيضاً التدخل الذي سمع الأهل عنه أكثر الآراء تضارباً. بعضهم يصف أطفالاً تغيروا جذرياً؛ وبعضهم يصف تدريبات على طاولة. الوصفان لأشياء تُسمى ABA. يشرح هذا الدليل المبادئ التي يقوم عليها، وكيف تغيّر خلال العشرين سنة الماضية، وما يحتويه البرنامج الجيد للطفل الصغير، وكيف تقيّم البرنامج المعروض عليك.

ما هو ABA فعلاً

ABA ليس تقنية واحدة. إنه تطبيق علم التعلم لتعليم مهارات مفيدة وتقليل السلوكيات التي تعيق التعلم. فكرته الجوهرية بسيطة: السلوك يتشكل بما يحدث قبله وما يحدث بعده. غيّر السياق والنتائج بعناية، وقِس النتيجة، وعدّل.

عملياً، يحدد البرنامج المهارات التي يحتاجها الطفل — الانتباه، والتقليد، والطلب، واللعب، والعناية الذاتية، وتحمل التغيير — ويقسّم كلاً منها إلى خطوات صغيرة، ويعلّم كل خطوة بتلميحات واضحة ومكافآت تهم الطفل، ويقلل التلميحات تدريجياً مع نجاح الطفل، ويقيس التقدم في كل خطوة. كل شيء قائم على البيانات: إذا لم تُتعلَّم خطوة، تتغير الطريقة.

كيف تغيّر ABA

كان ABA المبكر في الثمانينيات في معظمه تدريبات على الطاولة (التدريب بالمحاولات المنفصلة) بمهام يختارها الكبار ومكافآت غذائية. حقق نتائج، لكنه كان مكثفاً ومتكرراً، وعلّم مهارات لم تنتقل دائماً إلى الحياة الحقيقية.

ABA الحديث للأطفال الصغار مختلف. التدخلات السلوكية النمائية الطبيعية — مناهج مثل نموذج دنفر للبداية المبكرة، والتدريب على الاستجابة المحورية، والتعليم في البيئة الطبيعية — تطبق مبادئ التعلم نفسها داخل اللعب، على الأرض، متبعةً اهتمامات الطفل. المكافآت طبيعية (الطفل يطلب الفقاعات فيحصل على الفقاعات). ويُدرَّب الأهل على تقديمه بأنفسهم. الهدف طفل يريد التواصل واللعب، لا طفل يؤدي عند الطلب.

أفضل الأدلة اليوم هي لهذه الأشكال الطبيعية المبكرة من ABA التي يشارك فيها الأهل. لا يزال للعمل المنظّم على الطاولة دور في مهارات محددة، لكنه ينبغي أن يكون جزءاً صغيراً من برنامج الطفل الصغير، لا البرنامج كله.

ما يحتويه البرنامج الجيد للطفل الصغير

• تقييم كامل أولاً، ليستهدف البرنامج ملف الطفل الفعلي. في EICADD يبدأ ذلك بجلسة AiDi والتاريخ التطوري.
• أهداف فردية مكتوبة بلغة واضحة، لكل منها طريقة قياس.
• جلسات فردية يقدمها أخصائي مرخّص ومعتمد، مع خطة يشرف عليها محلل سلوك أول.
• تعليم قائم على اللعب يقوده الطفل في معظم الجلسة، مع تدريب منظّم لمهارات محددة فقط.
• تدريب للأهل في كل جلسة، وبرنامج منزلي من دقائق قليلة مرات كثيرة في اليوم.
• التواصل كأولوية أولى: الطفل الذي يستطيع أن يطلب ما يريد لديه سبب أقل بكثير للسلوك المزعج.
• الانتباه إلى الاحتياجات الحسية، بالتنسيق مع جلسات المهارات الوظيفية، حتى لا يُتناول السلوك بمعزل عن أسبابه.
• بيانات تُراجع مع الأهل شهرياً على الأقل، وتغيير الخطة عندما تقول البيانات ذلك.
• التعميم مدمج: تُمارَس المهارات مع أشخاص مختلفين، في غرف مختلفة، بمواد مختلفة، لتصمد خارج الجلسة.

كم ساعة يحتاج

استخدمت الدراسات المبكرة 30 إلى 40 ساعة أسبوعياً. تُظهر الأدلة الأحدث أن جودة البرنامج ومشاركة الأهل أهم للأطفال الصغار من عدد الساعات الخام، وأن البرامج الطبيعية المكثفة من 15 إلى 25 ساعة أسبوعياً بما فيها الوقت الذي يقدمه الأهل تحقق نتائج قوية. الرقم المناسب يعتمد على ملف الطفل وعمره والجلسات الأخرى في الخطة.

ما يهم أكثر من الرقم هو الاتساق والتنسيق. عشر ساعات أسبوعياً مدمجة مع جلسات النطق والمهارات الوظيفية ومستمرة في البيت تتفوق على ثلاثين ساعة تُقدَّم بمعزل. في EICADD يُحدد عدد الساعات من التقييم ويُراجع مع تقدم الطفل، وتُدمج الجلسات السلوكية مع النيوروفيدباك والتحفيز الضوئي الحيوي عندما يُظهر التقييم أن الانتباه أو التنظيم يحدّ من قدرة الطفل على التعلم.

مخاوف يطرحها الأهل، وإجابات صادقة

«هل هو مكثف أكثر مما ينبغي لطفل صغير؟» ABA الحديث القائم على اللعب لا يختبره الطفل كعمل؛ بل كشخص كبير يلعب معه بانتباه غير معتاد. الطفل الذي ينزعج من الجلسات هو في برنامج سيئ التصميم.

«هل سيجعل طفلي آلياً؟» البرامج التي تعلّم استجابات محفوظة قد تفعل ذلك. أما البرامج التي تعلّم الطلب والاختيار واللعب في بيئات طبيعية فتفعل العكس: تمنح الطفل طرقاً أكثر للتعبير عن نفسه.

«هل يحاول أن يجعل طفلي غير متوحد؟» البرنامج الجيد لا يستهدف السمات التوحدية غير الضارة كرفرفة اليدين أو الاهتمامات الخاصة. إنه يستهدف المهارات التي تمنح الطفل الوصول إلى التواصل والتعلم والعلاقات، والسلوكيات التي تؤذي الطفل أو تعيق تلك المهارات.

«هل هو التدخل الوحيد الذي ينجح؟» لا. هو صاحب الأدلة الأكثر، لكن الخطط الأقوى تجمع بين العمل السلوكي والنطق واللغة والمهارات الوظيفية والاستراتيجيات الحسية والاهتمام بصحة الطفل الجسدية.

أسئلة تطرحها قبل البدء

• من يشرف على البرنامج، وكم مرة يلاحظ طفلي مباشرةً؟
• كم من الجلسة قائم على اللعب، وكم منها على الطاولة؟
• ما أهداف طفلي الخمسة الأولى، وكيف ستقيسونها؟
• ماذا سأفعل أنا خلال الجلسة، وماذا سآخذ إلى البيت؟
• كيف ستتعاملون مع سلوكيات كالضرب أو الصراخ — بأي نهج، وبأي نهج لن تتعاملوا أبداً؟
• كيف ستنسقون مع أخصائيي النطق والمهارات الوظيفية؟
• متى سنراجع البيانات معاً، وما الذي سيدفعكم إلى تغيير الخطة؟

المركز الذي يجيب عن هذه الأسئلة بوضوح ويرحب بها يقدم ABA كما ينبغي أن يُمارَس. إذا كانت الإجابات غامضة، أو طُلب منك الانتظار في الخارج، فابحث في مكان آخر.

أسئلة شائعة

راجعهالدكتور نورالدين الديري

عالم وراثة وباحث في التوحد ومخترع جهاز AiDi