自闭症的感觉处理：表现、诱因以及在家有效的方法

自闭症儿童的感觉处理：为什么声音、质地和灯光会让孩子不堪重负，以及在家有效的实用策略

一个听到吹风机就尖叫、只肯穿某一条裤子、什么都往嘴里放、一转就是好几分钟，或者除了三种食物什么都不吃的孩子，并不是在故意捣乱。他们生活在一个以不同方式处理感觉信息的身体里，他们的行为是对这种体验的合理反应。感觉差异影响着绝大多数自闭症儿童，也影响着许多多动症或发育迟缓的孩子。本指南解释主要的模式、如何在您的孩子身上识别它们，以及作业技能专家使用的策略——其中大多数您可以在家里就开始。

什么是感觉处理

大脑不断接收来自八种感觉的信息流：视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、平衡（前庭觉）、身体位置（本体觉）以及饥饿和疼痛等内部信号（内感受）。通常大脑会自动过滤这些信息，调低无关的，调高重要的。

在许多自闭症孩子身上，这个过滤器的工作方式不同。有些输入过于强烈（反应过度）：衣服标签像砂纸，吸尘器令人疼痛，荧光灯的闪烁清晰可见。有些输入则太弱（反应不足）：孩子注意不到有人叫他，感觉不到磕碰，或者需要不停地动才能感知身体在哪里。大多数孩子是混合型——某些感觉反应过度，另一些反应不足——而且这种模式会随着疲劳、饥饿和压力而变化。

反应过度的表现

听觉：捂耳朵，听到干手机、搅拌机、警笛、唱歌或在拥挤的房间里会惊慌；能注意到别人都听不到的声音。
触觉：讨厌标签、接缝、袜子、理发、剪指甲、刷牙、手弄脏；躲开拥抱或轻触，但可能接受用力的按压。
味觉和嗅觉：极度挑食，对某些质地或气味干呕，拒绝混合的食物，对香水和清洁用品反应强烈。
视觉：在明亮或闪烁的光线下不安，回避视觉上繁杂的环境，偏爱昏暗的房间。
运动：害怕秋千、滑梯、被抱起来、楼梯或自动扶梯；晕车；不愿双脚离地。

反应不足与感觉寻求的表现

不停地动：旋转、跳跃、撞家具、攀爬、绕圈跑。
寻求压力：挤进狭小的空间，想要厚重的毯子，喜欢打闹，咬或啃物品、衣服和手。
注意不到：对名字反应慢，对疼痛、冷热没有反应，察觉不到尿布湿了或自己饿了。
视觉寻求：盯着旋转的物体、灯光和风扇看，用眼角余光看东西，把玩具排成一排沿着看。
听觉寻求：发出响亮的重复声音，把音量调大，敲打物品。

寻求行为是孩子自己在努力给神经系统提供它所需要的输入，以获得有序感。它们不是不听话，而且通常不是靠阻止来减少，而是靠有计划地提供这类输入。

感觉差异如何引发情绪崩溃和挑食

情绪崩溃不同于发脾气。发脾气是一种策略，孩子得到想要的东西就会停止。情绪崩溃则是神经系统已经不堪重负、无法自行恢复；给孩子他想要的东西并不能结束它。年幼自闭症孩子的大多数情绪崩溃，都发生在感觉输入累积之后——同一个下午里嘈杂的超市、扎人的衣服、饥饿和作息变化——最后那个诱因只是压垮骆驼的最后一根稻草。

挑食遵循同样的逻辑。食物被拒绝是因为质地、气味、温度、颜色或它们在盘子里混在一起的方式，而不仅仅是味道。强迫进食往往会让拒绝更加固化。进步来自减少用餐时的感觉负荷、反复提供同样的食物而不施压，以及一小步一小步地建立耐受。当同时存在消化不适时，EICADD 的消化系统方案会把它作为干预计划的一部分来处理，因为吃完东西就不舒服的孩子会回避进食。

在家有效的策略

记两周感觉日记：记下每次情绪崩溃或拒绝之前发生了什么。规律通常几天内就会显现。
能减少的就减少：剪掉标签，买无缝袜子，使用无香型产品，开吵闹的电器前先提醒，在嘈杂的地方提供隔音耳罩，调低灯光。
按时间表提供输入：对寻求型的孩子，每隔两小时左右安排一阵“重活”——推装满东西的箱子、动物爬行、在床垫上跳、拎购物袋、在桌边使用加重腿垫。
用深压来安抚：用力的拥抱、把孩子卷进毯子里、晚上盖厚重的毯子。轻触往往令人惊恐；用力按压往往让人平静。
布置一个安静角落：一个小帐篷或一处光线昏暗的空间，放几样孩子喜欢的东西，没有任何要求，让孩子在到达过载之前可以去那里。
循序渐进、用游戏的方式引入新感觉，绝不强迫：新食物放在盘子里但不要求吃，理发分三次短暂完成，刷牙先用电动牙刷在手上试。
保护作息规律，用图片或简单的视觉时间表为变化做准备；可预测性能降低基础负荷。
留意睡眠和饥饿。两者都会大幅降低孩子对过载的耐受阈值。

作业技能课程能带来什么

作业技能专家会评估哪些感觉反应过度、哪些反应不足，设计一份“感觉餐单”——一份为您的孩子量身定制的每日感觉输入计划——并训练那些被感觉差异所阻碍的实际技能：穿衣、进食、刷牙、接受理发、书写，以及参加集体活动。在 EICADD，这些课程均为一对一，由持证专家授课，并与言语、行为和神经反馈课程协调配合，让整个计划朝同一个方向发力。

感觉差异不会消失，但孩子应对它们的能力在一年之内可以发生巨大变化。这项工作开始得越早，需要纠正的回避习惯就越少。