شیرخوار اور چھوٹے بچوں میں آٹزم کی ابتدائی علامات: 4 ماہ سے 3 سال تک کن باتوں پر نظر رکھیں

جن والدین کے بچے کو بعد میں آٹزم کی تشخیص ہوتی ہے ان میں سے بیشتر ایک ہی بات کہتے ہیں: ہم نے ابتدا ہی میں کچھ محسوس کیا تھا، مگر ہمیں انتظار کرنے کو کہا گیا۔ یہ رہنما تحریر پیدائش کے پہلے مہینوں سے تین سال تک ہر عمر میں ان علامات کو بیان کرتی ہے جنہیں تحقیق آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر سے جوڑتی ہے، تاکہ آپ اعتماد سے فیصلہ کر سکیں کہ جانچ کروانی چاہیے یا نہیں۔ یہ والدین کے لیے لکھی گئی ہے، معالجین کے لیے نہیں، اور اس مبہم تسلی سے دانستہ گریز کرتی ہے جو خاندانوں کے قیمتی مہینے ضائع کر دیتی ہے۔

پہلی علامات اتنی اہم کیوں ہیں

دماغ اپنی بنیادی وائرنگ کا بیشتر حصہ زندگی کے پہلے تین سالوں میں تعمیر کرتا ہے۔ سماجی توجہ، مشترکہ توجہ، نقل کرنا اور ابتدائی زبان سب اسی وائرنگ پر کھڑی ہیں، اور ہر ایک اپنے سے پہلی مہارت پر انحصار کرتی ہے۔ جب چھ ماہ کا بچہ چہروں اور آوازوں کی طرف متوجہ نہیں ہوتا تو وہ مہارتیں جو عام طور پر اس توجہ سے پروان چڑھتی ہیں — اشارہ کرنا، چیزیں دکھانا، باری باری آوازیں نکالنا — دیر سے آتی ہیں یا بالکل نہیں آتیں۔

یہی وجہ ہے کہ بچہ جس عمر میں مداخلت شروع کرتا ہے وہ تقریباً کسی بھی دوسرے واحد عامل سے بہتر نتائج کی پیش گوئی کرتی ہے۔ دو سال کا بچہ جو 30 گھنٹے کا ہدفی کام حاصل کرتا ہے، اس چار سال کے بچے سے مختلف راستے پر ہوتا ہے جو وہی پروگرام شروع کرتا ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ دیر سے آغاز ناامیدی ہے؛ اس کا مطلب ہے کہ ابتدائی آغاز ایک حقیقی فائدہ ہے جو بعد میں واپس نہیں مل سکتا۔

آٹزم کی علامات کوئی حتمی فیصلہ بھی نہیں ہیں۔ نیچے دی گئی کئی علامات ایسے بچوں میں بھی نظر آتی ہیں جن میں بعد میں سماعت کا مسئلہ، زبان میں تاخیر، حسی فرق، یا بالکل کچھ بھی نہیں نکلتا۔ انہیں نوٹ کرنے کا مقصد کسی شیرخوار پر لیبل لگانا نہیں، بلکہ جلد از جلد درست جانچ کروانا ہے تاکہ جو بھی معاملہ ہو اسے حل کیا جا سکے۔

4 سے 8 ماہ کے درمیان علامات

اس عمر میں محض مشاہدے سے آٹزم کی تشخیص ممکن نہیں، مگر ابتدائی ترین فرق پہلے ہی ناپے جا سکتے ہیں۔ جو محققین آٹزم والے بچوں کے چھوٹے بہن بھائیوں پر تحقیق کرتے ہیں انہوں نے پایا کہ چھ ماہ کی عمر میں چہروں اور آنکھوں پر کم توجہ سب سے مضبوط ابتدائی اشاروں میں سے ایک ہے، چاہے بچہ بظاہر مطمئن ہی کیوں نہ لگے۔

• دودھ پلانے، کپڑے بدلنے یا کھیل کے دوران بہت کم یا مستقل نظر نہ ملانا۔
• تقریباً 4 ماہ تک والدین کی مسکراہٹ یا آواز کے جواب میں سماجی مسکراہٹ نہ ہونا۔
• باری باری آوازوں کے تبادلے کا محدود یا نہ ہونا — بچہ آپ کے جواب میں غوں غاں نہیں کرتا۔
• 6 سے 8 ماہ تک اپنے نام پر کمزور ردعمل، جبکہ دوسری آوازوں پر معمول کا ردعمل (جو یہ ظاہر کرتا ہے کہ سماعت واحد وجہ نہیں)۔
• لوگوں کے مقابلے میں چیزوں، روشنیوں یا نقشوں میں زیادہ دلچسپی۔
• غیر معمولی طور پر خاموش یا غیر معمولی طور پر بے چین رہنا، اور تسلی کے لیے والدین کا بہت کم سہارا لینا۔

بہت سے مراکز اتنے چھوٹے بچے کی جانچ نہیں کرتے۔ EICADD کی AiDi تشخیص خاص طور پر اسی عمر کے لیے تیار کی گئی ہے: یہ 6.5 منٹ کے سیشن میں بچے کے غیر ارادی ردعمل ناپتی ہے اور اس کے لیے شیرخوار سے بولنے، ہدایات سمجھنے یا تعاون کی کوئی ضرورت نہیں۔

9 سے 12 ماہ کے درمیان علامات

پہلے سال کا اختتام وہ وقت ہے جب مشترکہ توجہ ظاہر ہونی چاہیے — یعنی کسی چیز میں دلچسپی کسی دوسرے شخص کے ساتھ بانٹنے کی صلاحیت۔ معمول کی نشوونما والا بچہ وہاں دیکھتا ہے جہاں آپ اشارہ کرتے ہیں، آپ کی نظر کا پیچھا کرتا ہے، اور آپ کو چیزیں دکھانے کے لیے اشارہ کرنا شروع کرتا ہے۔ اس کا نہ ہونا آٹزم کی سب سے مستقل ابتدائی علامت ہے۔

• کمرے کے دوسری طرف کسی چیز کی جانب آپ کے اشارے یا نظر کا پیچھا نہیں کرتا۔
• 12 ماہ تک اشارہ نہیں کرتا، ہاتھ نہیں ہلاتا، گود میں اٹھائے جانے کے لیے بازو نہیں پھیلاتا، اور نہ دوسرے اشارے استعمال کرتا ہے۔
• 12 ماہ تک حروفِ صحیح کے ساتھ غوں غاں نہیں کرتا ("با-با"، "دا-دا")۔
• نام پکارے جانے پر مستقل طور پر نہیں مڑتا۔
• آپ کو چیزیں دکھاتا نہیں اور نہ ہی مشترکہ توجہ کے لیے آپ کے پاس لاتا ہے۔
• تالی بجانے یا چھپن چھپائی جیسے سادہ کاموں کی نقل نہیں کرتا۔
• ہاتھوں، انگلیوں یا پورے جسم کی بار بار حرکات، یا غیر معمولی انداز میں جسم رکھنا۔

ایک مہارت کا نہ ہونا فیصلہ کن نہیں۔ کئی علامات کا ایک ساتھ ہونا — خاص طور پر اشارہ نہ کرنا، نام پر ردعمل نہ دینا اور غوں غاں نہ کرنا — چھ ماہ بعد کی فالو اپ اپائنٹمنٹ کے بجائے ابھی جانچ بُک کرنے کی مضبوط وجہ ہے۔

12 سے 24 ماہ کے درمیان علامات

دوسرا سال وہ وقت ہے جب زیادہ تر والدین پہلی بار فکرمند ہوتے ہیں، عموماً اس لیے کہ الفاظ نہیں آ رہے ہوتے۔ زبان میں تاخیر بذاتِ خود آٹزم نہیں ہے۔ آٹزم کو جو چیز الگ کرتی ہے وہ یہ ہے کہ زبان کی سماجی بنیادیں — اشارے، نقل اور مشترکہ توجہ — بھی غائب یا کمزور ہوتی ہیں۔

• 16 ماہ تک کوئی ایک لفظ نہیں، یا 24 ماہ تک دو الفاظ کے جملے نہیں۔
• وہ الفاظ یا مہارتیں کھو دینا جو بچے کے پاس پہلے تھیں (پسپائی)۔ یہ تقریباً ہر چار میں سے ایک آٹزم والے بچے میں ہوتا ہے، عموماً 15 سے 24 ماہ کے درمیان، اور ہمیشہ فوری جانچ کا تقاضا کرتا ہے۔
• بہت محدود تخیلاتی کھیل — گڑیا کو کھانا نہیں کھلاتا، بلاک کو گاڑی نہیں سمجھتا۔
• کھلونوں کو قطار میں لگانا، پہیے گھمانا، یا پورے کھلونے کے بجائے چیزوں کے حصوں میں شدید دلچسپی۔
• معمول یا ماحول میں چھوٹی سی تبدیلی پر شدید پریشانی۔
• حسی فرق: عام آوازوں پر کان ڈھانپنا، شیرخوارگی گزرنے کے بہت بعد بھی چیزیں منہ میں ڈالنا، گھومنے یا دباؤ کی تلاش، یا درد یا درجہ حرارت سے بے پروائی۔
• بڑے کے ہاتھ کو اوزار کی طرح استعمال کرنا (اشارہ کرنے یا مانگنے کے بجائے آپ کو فریج تک کھینچنا)۔
• بات چیت کے لیے استعمال کیے بغیر الفاظ یا جملے دہرانا۔

اگر آپ کا بچہ 16 سے 30 ماہ کے درمیان ہے تو M-CHAT-R اسکریننگ سوالنامہ ایک مفید پہلا قدم ہے جسے آپ خود مکمل کر سکتے ہیں۔ مثبت نتیجہ تشخیص نہیں، مگر اس کا مطلب ہے کہ باقاعدہ جانچ جائز ہے۔

2 سے 3 سال کے درمیان علامات

اس عمر تک سماجی رابطے میں فرق عموماً ہر اس شخص کو نظر آنے لگتا ہے جو بچے کے ساتھ وقت گزارتا ہے، چاہے کسی نے اسے نام نہ دیا ہو۔ بچوں کے پاس الفاظ ہو سکتے ہیں مگر وہ انہیں بانٹنے کے بجائے زیادہ تر مانگنے کے لیے استعمال کرتے ہیں؛ وہ دوسرے بچوں کے ساتھ نہیں بلکہ ان کے پاس کھیل سکتے ہیں؛ اور معمولات اور بار بار کے رویے اکثر زیادہ نمایاں ہو جاتے ہیں۔

• دوسرے بچوں میں کم دلچسپی، یا دلچسپی تو ہے مگر شامل ہونے کا طریقہ نہیں آتا۔
• بولنا موجود ہے مگر غیر معمولی: کارٹونوں کے رٹے ہوئے جملے، ضمیروں کا الٹ جانا ("تم جوس چاہتے ہو" کا مطلب "میں جوس چاہتا ہوں")، یا سپاٹ یا گانے جیسا لہجہ۔
• ایسی سادہ دو مرحلوں والی ہدایات میں دشواری جو معمول کا حصہ نہ ہوں۔
• حسی محرک یا تبدیلی سے شروع ہونے والے ایسے غصے کے دورے جو صورتحال سے کہیں بڑھ کر ہوں۔
• محدود، شدید دلچسپیاں — حروف، اعداد، لوگو، مخصوص ویڈیوز — جو دوسرے کھیل کی جگہ لے لیں۔
• ہاتھ پھڑپھڑانا، پنجوں کے بل چلنا، جھولنا یا گھومنا، خاص طور پر جوش یا تناؤ میں۔

وہ علامات جو لڑکیوں میں اکثر نظر انداز ہو جاتی ہیں

لڑکیوں کی تشخیص اوسطاً لڑکوں سے دیر میں ہوتی ہے، جزوی طور پر اس لیے کہ ان کی علامات مختلف نظر آ سکتی ہیں۔ بہت سی لڑکیاں اپنے ہم عمروں کی اتنی نقل کر لیتی ہیں کہ گھل مل جائیں، وہ شور مچانے کے بجائے خاموش رہتی ہیں، اور ان کی دلچسپیاں عمر کے مطابق لگتی ہیں (جانور، گڑیاں، پسندیدہ سیریز) مگر انہیں غیر معمولی شدت سے اپنایا جاتا ہے۔ بے چینی، کھانے میں انتخاب پسندی اور سماجی مواقع کے بعد تھکن اکثر وہ مسائل ہوتے ہیں جو پہلے سامنے آتے ہیں۔

اگر آپ کی بیٹی سماجی طور پر شریک ہونے کے بجائے محض دیکھتی رہتی ہے، نرسری کے مقابلے میں گھر پر زیادہ مشکل کا شکار ہے، اور اس کے معمولات سخت ہیں، تو "روایتی" علامات کا نہ ہونا سوال کو بند نہیں کرنا چاہیے۔

اگر آپ ان علامات کو پہچانیں تو کیا کریں

جو کچھ آپ نے دیکھا ہے اسے تخمینی عمروں کے ساتھ لکھ لیں۔ عام کھیل کے چند منٹ کی ویڈیو بنائیں؛ یہ کسی بھی بیان سے زیادہ جانچ کرنے والے کے کام آتی ہے۔ پھر جانچ بُک کریں — فالو اپ نہیں۔ "انتظار کرو اور دیکھو" کا مشورہ سب سے عام وجہ ہے کہ جو بچہ 18 ماہ میں مداخلت شروع کر سکتا تھا وہ چار سال میں شروع کرتا ہے۔

EICADD میں جانچ مکمل نشوونما کی تاریخ اور AiDi سیشن سے شروع ہوتی ہے، جو 6.5 منٹ کا ہے اور جس میں بچے کو بولنے کی ضرورت نہیں۔ اس کے نتائج ٹیم کو بتاتے ہیں کہ تصویر آٹزم، ADHD، ذہنی معذوری یا نشوونما میں تاخیر کی طرف اشارہ کرتی ہے، اور اگلے مرحلے میں کون سے جینیاتی، ہاضمے یا نشوونما کے ٹیسٹ کروانے کے قابل ہیں۔ وہاں سے ایک ذاتی مداخلتی منصوبہ بنایا جاتا ہے جو آپ کے بچے کی پیش رفت کے ساتھ ایڈجسٹ ہوتا رہتا ہے۔

آپ جو بھی راستہ چنیں، مقصد ایک ہی ہے: ایسا جواب جو عمل کے لیے کافی درست ہو، اور اتنا جلد ملے کہ عمل کا اثر ہو۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

نظرِ ثانیڈاکٹر نورالدین الدیری

ماہرِ جینیات، آٹزم محقق اور AiDi آلے کے موجد