Otizm ve DEHB'de neurofeedback: beyin eğitimi nasıl işler, seanslar nasıl geçer ve aileler ne tür sonuçlar bekleyebilir

Neurofeedback, EICADD'de ebeveynlerin hakkında en çok soru sorduğu seanslardan biridir; kısmen fütüristik geldiği için, kısmen de ilaç olmadan hiperaktiviteyi azaltabileceğini duydukları için. Her ikisi de kısmen doğrudur. Bu rehber neurofeedback'in ne olduğunu, kanıtların neyi desteklediğini, küçük bir çocuk için seansın nasıl göründüğünü, genellikle kaç seans gerektiğini ve bir erken müdahale planında konuşma, davranış ve iş-uğraşı becerileri seanslarının yanında nasıl yer aldığını açıklar.

Neurofeedback nedir

Beyin, kafa derisinden küçük sensörlerle (EEG) ölçülebilen elektriksel ritimler üretir. Farklı ritimler farklı durumlarla ilişkilidir: bazıları odaklanmış dikkatle, bazıları uyuşuklukla, bazıları huzursuzlukla. DEHB'li birçok çocukta ve otizmli çocukların büyük bir bölümünde bu ritimlerin dengesi aynı yaştaki diğer çocuklarınkinden farklıdır — tipik olarak çok fazla yavaş etkinlik ve sürekli dikkatle ilişkili etkinlikten çok az.

Neurofeedback bu ritimleri gerçek zamanlı ölçer ve çocuğa görebileceği ya da duyabileceği bir biçimde geri verir: beyin istenen örüntüyü ürettiğinde oynayan, üretmediğinde duran bir video, ilerleyen bir oyun karakteri, sesi yükselen bir müzik. Çocuk bilinçli olarak hiçbir şey yapmaz. Beyin, birçok tekrarla hangi durumun ödüllendirildiğini öğrenir ve giderek o durumda daha fazla zaman geçirir. Bu, doğrudan beyin düzenlemesine uygulanan, diğer her beceriyle aynı öğrenme sürecidir.

Kanıtlar ne gösteriyor

DEHB için neurofeedback otuz yılı aşkın süredir onlarca kontrollü çalışmada incelenmiştir. En tutarlı bulgular, ebeveynler ve öğretmenler tarafından derecelendirilen ve seanslar bittikten sonra da süren dikkatsizlik ve hiperaktivite azalmalarıdır — ilaç kesildiğinde sona eren ilaç etkilerinin aksine. Standart protokoller (teta/beta eğitimi ve yavaş kortikal potansiyel eğitimi) en güçlü desteğe sahiptir.

Otizm için kanıtlar daha genç ama büyüyor. Çalışmalar dikkat, duygusal düzenleme, uyku, kaygı ve bazı çocuklarda sosyal duyarlılık ve dilde iyileşmeler bildiriyor; özellikle neurofeedback tek başına değil, davranış ve konuşma seanslarıyla birleştirildiğinde. EICADD'nin kullanım biçimi budur: plandaki diğer seansların daha fazla sonuç vermesi için beynin öğrenmeye hazırlığını artırmanın bir yolu olarak.

Neurofeedback invaziv değildir ve kimyasal değildir. Beyne hiçbir şey verilmez; sensörler yalnızca beynin zaten yaptığını okur. Yan etkiler, ilk haftalarda seans sonrası ara sıra görülen yorgunluk ya da huzursuzlukla sınırlıdır.

Küçük bir çocuk için seans nasıl görünür

• Çocuk rahatça oturur — en küçükler çoğunlukla ebeveynin kucağında — ve uzman kafa derisine biraz macunla iki ya da üç küçük sensör yerleştirir. Rahatsızlık yoktur.
• Çocuk ekranda bir video izler ya da basit bir oyun oynar. Beyin hedef örüntüyü ürettiğinde görüntü parlak ve nettir; saptığında kararır ya da durur. Çocuğun fark etmesi gereken tek şey budur.
• Bir seans 20 ila 30 dakika gerçek eğitimden oluşur; küçük çocuklar için çoğunlukla daha kısa bloklara bölünür.
• Uzman canlı EEG'yi baştan sona izler ve çocuğun motivasyonunu korumaya yetecek sıklıkta başarması için eşikleri ayarlar.
• Çocuklar genellikle bundan hoşlanır. Çoğu bunu ister — ebeveynlerin birçok seans için söyleyemeyeceği bir şey.

Eğitim başlamadan önce protokolü seçmek için çocuğun beyin ritimlerinin bir kaydı alınır. EICADD'de bu seçim, çocuğun profilini ve öz düzenlemenin en sınırlayıcı olduğu alanları belirleyen AiDi değerlendirmesiyle de yönlendirilir.

Kaç seans ve sonuçlar ne zaman görülür

Neurofeedback tekrarla işler. Çoğu program haftada iki ila üç kez, 20 ila 40 seans içerir. Ebeveynler ilk değişiklikleri — daha sakin geçişler, daha iyi uyku, daha uzun oyun — genellikle 8 ila 12 seanstan sonra fark eder; en büyük kazanımlar 20 ile 30 arasında gelir. Beyin geçici olarak değiştirilmek yerine yeni bir örüntü öğrendiği için kazanımlar program bittikten sonra genellikle korunur ve gerekirse daha sonra kısa bir pekiştirme bloğu kullanılabilir.

İlerleme iki biçimde izlenir: beynin hedef durumda daha fazla zaman geçirip geçirmediğini gösteren EEG ölçümleri ve ailenin ve diğer uzmanların gözlemlediği davranış. Her ikisi de program ilerledikçe ebeveynlerle gözden geçirilir.

Neurofeedback planın geri kalanına nasıl oturur

EICADD'de neurofeedback nadiren tek başına durur. Dikkat ve öz düzenleme, konuşma, davranış ve iş-uğraşı becerileri seanslarının üzerine kurulduğu temeldir: yirmi saniye yerine iki dakika oturabilen, bakabilen ve bir etkinlikte kalabilen bir çocuk, diğer her seanstan çok daha fazlasını öğrenir. Bu nedenle neurofeedback genellikle planın başlarında programlanır ve diğer seanslarla birlikte yürütülür. Sıklıkla, neurofeedback'in eğittiği beyin ağlarını destekleyen fotobiyomodülasyonla eşleştirilir.

Davranış ya da konuşma çalışmasının yerini almaz ve kendi başına beceri öğretmez. Yaptığı şey, çocuğu bu becerileri öğrenmeye daha hazır hale getirmektir.

Sık sorulan sorular

İnceleyenDr. Noraldin Al-Deri

Genetik uzmanı, otizm araştırmacısı ve AiDi cihazının mucidi