Задержка речи у малышей: как отличить «позднего говоруна» от ребёнка, которому нужна поддержка, и что делать уже в этом месяце

Поздняя речь — самая частая причина, по которой родители обращаются в EICADD. И именно по этому поводу дают больше всего противоречивых советов: один родственник говорит, что мальчики начинают говорить позже, другой — что ребёнок двуязычный, третий — что нужно подождать до трёх лет. В этом руководстве вы найдёте цифры, которыми пользуются специалисты, объяснение того, чем ребёнок, который догонит сверстников сам, отличается от того, кто не догонит, и конкретный план на этот месяц — дома и со специалистом, — вместо ожидания.

Сколько слов должен говорить ребёнок по возрастам

Речь развивается в предсказуемом порядке, и приведённые ниже вехи — те пороги, на которые ориентируются специалисты по развитию речи. Ребёнок, слегка отстающий по одному пункту, повода для тревоги не даёт; ребёнок, отстающий по нескольким или не продвигающийся вовсе, — даёт.

• 12 месяцев: лепечет с согласными, откликается на имя, использует жесты — машет рукой, показывает пальцем — и понимает простые слова вроде «нет» и «пока».
• 18 месяцев: говорит 10–20 слов, показывает на то, что хочет, понимает простые просьбы («дай мяч») и повторяет звуки и слова.
• 24 месяца: использует 50 и более слов и начинает соединять два слова («ещё сок», «папа иди»). Посторонние понимают примерно половину сказанного.
• 30 месяцев: словарь растёт быстро, часто по несколько новых слов в день; появляются короткие фразы из трёх слов.
• 36 месяцев: предложения из трёх-четырёх слов, ребёнок задаёт вопросы, рассказывает простые истории, и посторонние понимают его большую часть времени.

Две самые важные цифры — 50 слов и сочетания из двух слов к 24 месяцам. Ребёнок, у которого в два года нет ни того, ни другого, по определению относится к «поздним говорунам», и его нужно оценивать, а не наблюдать.

Поздний говорун или задержка речи? Разница, которая имеет значение

Примерно каждый шестой ребёнок начинает говорить поздно. Около половины из них догоняют сверстников к школе без всякой помощи. Другая половина продолжает испытывать стойкие речевые трудности, и у части из них позже выявляют аутизм, особенности слуха или более общую задержку развития. Проблема в том, что в два года обе группы выглядят одинаково, если считать только слова.

Различает их всё то, что окружает речь. Дети, которые догоняют сами, обычно понимают гораздо больше, чем говорят, богато жестикулируют, охотно подражают, играют в сюжетные игры и хотят общаться — их расстраивает нехватка слов. У детей, которым нужна поддержка, как правило, есть пробелы и в понимании, и в жестах, и в игре.

• Понимание: выполняет ли ребёнок простые просьбы, если вы не показываете пальцем? Отставание в понимании — самый сильный признак того, что ребёнок не догонит сам.
• Жесты: указательный жест, показывание, махание рукой, кивок и мотание головой должны присутствовать к 18 месяцам. Мало жестов в два года — тревожный сигнал.
• Подражание: копирует ли ребёнок ваши звуки, слова и действия? Подражание — двигатель освоения речи.
• Сюжетная игра: кормит куклу, катает машинку, «разговаривает» по игрушечному телефону. Символическая игра и речь растут из одного корня.
• Социальный интерес: приносит ли ребёнок вам вещи, смотрит ли на вас, когда что-то происходит, пытается ли привлечь ваше внимание? Детям, которые общаются без слов, обычно нужны только слова; детям, которые не пытаются общаться, нужно больше.
• Прогресс: ребёнок, у которого каждый месяц появляются новые слова, идёт другим путём, чем ребёнок, чей словарь не меняется с 18 месяцев.

Распространённые объяснения и насколько они верны

Мальчики в среднем действительно начинают говорить чуть позже девочек — на несколько недель, а не на год. Пол не объясняет, почему у двухлетнего ребёнка меньше 50 слов.

Двуязычие не задерживает речь. Двуязычные дети могут делить словарь между двумя языками, поэтому считать слова нужно на обоих языках вместе. Двуязычный двухлетка с 50 словами на двух языках развивается по норме; с 15 словами на двух языках — нет.

Старший брат или сестра, который «говорит за него», может снижать потребность говорить, но не мешает готовому к речи ребёнку заговорить. Родителям часто предлагают это объяснение; оно редко бывает полным.

Экранное время, напротив, реальный фактор. Несколько крупных исследований связывают более часа экранов в день у малышей с меньшим словарём и более поздней речью, потому что экраны вытесняют живой обмен репликами, из которого строится речь. Сокращение экранов — одна из немногих мер, которые помогают каждому позднему говоруну независимо от причины.

Слух — первое, что нужно исключить. Колеблющееся снижение слуха из-за повторных воспалений уха часто встречается у малышей и легко упускается, потому что ребёнок то слышит, то нет. Любому ребёнку с поздней речью нужно проверить слух.

Когда поздняя речь указывает на нечто большее

Сама по себе поздняя речь редко означает аутизм. Вопрос возникает, когда поздняя речь сочетается с особенностями социального общения: ребёнок не откликается на имя, не показывает пальцем, чтобы разделить интерес, ограниченно смотрит в глаза, мало играет в сюжетные игры, демонстрирует необычные повторяющиеся действия или теряет слова, которые уже были.

Утрата слов особенно важна. Регресс — когда у ребёнка было 10–20 слов, а потом он перестал их использовать, обычно между 15 и 24 месяцами, — не входит в норму развития и всегда требует немедленной оценки.

Поскольку одно и то же поведение может иметь совершенно разные причины, хорошая оценка не сводится к подсчёту слов. В EICADD отправная точка — сессия AiDi: 6,5 минуты, речь от ребёнка не требуется, а результат показывает команде, идёт ли речь о простой задержке речи, аутизме, СДВГ, интеллектуальных нарушениях или более общей задержке развития. Именно это различие определяет, какая поддержка реально сработает.

Что помогает дома уже сегодня

• Будьте лицом к лицу и на уровне ребёнка, чтобы он видел ваш рот и выражение лица.
• Следуйте за ребёнком: говорите о том, на что он смотрит, а не о том, куда вы хотите, чтобы он посмотрел. Интерес ведёт внимание, а внимание ведёт обучение.
• Комментируйте обычную жизнь короткими фразами: «Чашка. Большая чашка. Вода в чашке». Простая речь чуть выше уровня ребёнка, повторяемая часто, — ровно то, что ему нужно.
• Расширяйте сказанное ребёнком: если он говорит «машина», вы говорите «красная машина» или «машина едет». Добавляйте одно слово, а не пять.
• Делайте паузу и ждите. Сосчитайте про себя до пяти, прежде чем заполнить тишину. Детям нужно время, чтобы найти слово, а взрослые почти всегда вмешиваются слишком рано.
• Предлагайте выбор вместо вопросов «да/нет»: «яблоко или банан?» даёт ребёнку слово и повод его использовать.
• Читайте одни и те же короткие книжки снова и снова и давайте ребёнку заканчивать знакомые строчки.
• Сведите экраны к минимуму и никогда не используйте их как фон. Замените это время игрой на полу.
• Не требуйте слов («скажи „мяч“!»). Давление снижает, а не повышает желание говорить.

Именно этим приёмам специалист по развитию речи научит вас на первых занятиях. Лучше всего они работают, если применять их по несколько минут много раз в день, а не одним длинным занятием.

Как выглядит хорошая поддержка речи

Для малыша самые эффективные занятия — игровые, с родителем в комнате, и с конкретными приёмами на дом до следующей встречи. Специалист, который занимается с ребёнком, пока вы ждёте за дверью, учит его один час в неделю; специалист, который обучает вас, учит ребёнка каждый час бодрствования.

В EICADD занятия по развитию речи для маленьких детей проходят один на один, их ведут лицензированные специалисты, аккредитованные Министерством здравоохранения, и они сочетаются с сессиями нейрофидбека и фотобиомодуляции, когда оценка показывает, что речь тормозят внимание или созревание нейронных сетей. Прогресс измеряется относительно исходного уровня самого ребёнка каждые несколько недель, так что вы видите, работает ли план, а не надеетесь на это.

И ребёнок, начавший в два года, и ребёнок, начавший в четыре, могут продвигаться. Но первый проводит годы между двумя и четырьмя, надстраивая речь над всеми остальными навыками, а второй — отставая всё сильнее. Если ваш ребёнок в 24 месяца не соединяет слова, запишитесь на оценку сейчас.

Часто задаваемые вопросы

ПровереноДоктор Нуралдин Ад-Дери

Генетик, исследователь аутизма и изобретатель устройства AiDi