Связь кишечника и мозга при аутизме: почему исследование пищеварения и генетическое тестирование идут первыми и как протоколы EICADD используют их результаты

Спросите родителей детей с аутизмом о пищеварении, и закономерность проявится быстро: хронические запоры или диарея, рефлюкс, вздутие, экзема, рацион, сузившийся до горстки продуктов, и нарушенный сон. Это не случайность. Кишечник и мозг связаны нервами, гормонами, иммунной системой и триллионами микробов, живущих в кишечнике, и исследования последних пятнадцати лет показали, что эта связь работает в обе стороны. В этой статье мы рассказываем, что известно об оси «кишечник — мозг» при аутизме, что могут выявить исследование пищеварения и генетическое тестирование и как нехимические протоколы EICADD используют эти результаты.

Насколько распространены проблемы с пищеварением при аутизме

Желудочно-кишечные симптомы отмечаются у большой доли детей с аутизмом — по разным исследованиям, от примерно 40 % до более чем 70 %, что в несколько раз выше, чем у типично развивающихся детей. Чаще всего встречаются запоры, за ними следуют диарея, боли в животе, рефлюкс и вздутие. Избирательность в еде затрагивает большинство детей с аутизмом и нередко сужает рацион до нескольких текстур или марок.

Две особенности делают эти симптомы чем-то большим, чем вопрос комфорта. Во-первых, они коррелируют с тяжестью поведенческих симптомов: у детей с более выраженными желудочно-кишечными проблемами, как правило, больше раздражительности, нарушений сна, самоповреждающего поведения и трудностей с вниманием. Во-вторых, ребёнок, который не может описать боль в животе, выражает её поведением — агрессией, замкнутостью, ночными пробуждениями или отказом сидеть, — и это поведение затем лечат как поведенческую проблему, пока причина продолжает действовать.

Ось «кишечник — мозг», коротко

В кишечнике находится собственная нервная система из нескольких сотен миллионов нейронов, связанная с мозгом через блуждающий нерв. Он вырабатывает большую часть серотонина организма и множество других сигнальных молекул. В нём сосредоточена самая большая популяция иммунных клеток в теле. И в нём живёт микробное сообщество, которое переваривает пищу, производит витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, обучает иммунную систему и синтезирует соединения, достигающие мозга.

Каждый из этих каналов может влиять на работу мозга. Воспаление слизистой кишечника повышает уровень воспалительных сигналов во всём организме, включая мозг. Изменения микробного сообщества меняют, какие соединения вырабатываются и всасываются. Дефицит питательных веществ из-за скудного рациона или плохого всасывания лишает мозг необходимого «сырья». Боль и дискомфорт нарушают сон, а это влияет на всё.

При аутизме исследования стабильно обнаруживают отличия в составе кишечного микробиома, более высокую частоту воспаления и проницаемости кишечника и изменённые метаболические профили по сравнению с типично развивающимися детьми. Являются ли эти отличия причиной, следствием или и тем и другим, ещё выясняется, но клиническое наблюдение, что лечение кишечника меняет поведение, достаточно надёжно, чтобы на него опираться.

Что ищет исследование пищеварения

В EICADD исследование пищеварения — это не один анализ, а структурированное обследование: пробы берутся по всем правилам, а результаты анализируются с помощью ИИ, чтобы определить, что на самом деле вызывает симптомы у ребёнка. В зависимости от анамнеза оно может включать:

• Комплексный анализ кала: баланс бактериальных популяций, наличие избыточного роста грибков, маркеры воспаления и иммунной активности, показатели переваривания и всасывания.
• Оценку пищевой непереносимости и чувствительности, чтобы отделить истинные реакции от поведенческого отказа от еды.
• Маркеры проницаемости и воспаления кишечника.
• Нутритивный статус: железо, витамин D, B12, цинк и другие вещества, которых часто не хватает детям с ограниченным рационом.
• Оценку пищевых привычек, чувствительности к текстурам и поведения за столом — с ними работает терапия кормления, а не только изменение рациона.

На выходе — картина того, что именно не так в кишечнике этого ребёнка, а не общее предположение, что что-то может быть не так.

Почему генетическое тестирование — часть того же разговора

У аутизма и задержки развития значительный генетический компонент, и у заметной доли детей конкретная генетическая находка меняет действия семьи и команды. Некоторые варианты указывают на нарушения обмена веществ, поддающиеся диетической или нутритивной коррекции. Некоторые связаны с конкретными медицинскими рисками, за которыми нужно следить. Некоторые объясняют, почему пищеварительная система ребёнка ведёт себя именно так.

EICADD использует полноэкзомное и полногеномное секвенирование с анализом при поддержке ИИ, повышающим информативность и точность интерпретации, а также тестирование на носительство для семей, планирующих ещё детей. Генетическое тестирование рекомендуется, когда на него указывают обследование AiDi и анамнез, а не всем детям подряд: цель — информация, которая меняет план.

Исследования д-ра Аль-Дери генетической основы того, что он называет приобретённым аутизмом — состояний, при которых внешние и биологические факторы действуют на генетическую предрасположенность, — одна из причин, по которым поиск причин находится в центре подхода EICADD, а не на его периферии.

От результатов к протоколу

Результаты тестов ложатся в основу двух протоколов, разработанных в EICADD; оба нехимические, гомеопатические по подходу и подбираются по конкретным анализам ребёнка, а не применяются как стандартный набор.

Протокол пищеварительной системы нацелен одновременно на улучшение пищеварения и на развитие мозга. Он создан для детей с запорами, диареей, экземой и сопутствующими симптомами на фоне аутизма, СДВГ или других неврологических особенностей и сочетает индивидуальный план питания, гомеопатические средства и собственные травяные препараты EICADD, а при избирательности в еде — терапию кормления.

Протокол белого вещества направлен на развитие белого вещества мозга — миелинизированных связей, передающих сигналы между отделами, — и применяется у детей с аутизмом, СДВГ, атаксией, последствиями родовых осложнений и другими неврологическими состояниями. Он также назначается после ИИ-оценки и тех конкретных тестов, которых требует каждый случай.

По клиническому опыту EICADD на тысячах случаев у детей на этих протоколах улучшаются настроение, концентрация, речь и показатели интеллекта, а проявления аутизма уменьшаются. Протоколы идут параллельно с индивидуальной терапией, а не вместо неё.

Что родители замечают первым

Семьи обычно отмечают изменения в предсказуемом порядке. Сначала, часто в течение нескольких недель, улучшается сон — по мере того как уходит дискомфорт. Затем снижаются раздражительность и истерики, потому что у ребёнка, которому не больно, остаётся больше сил на всё остальное. Следом улучшаются внимание и вовлечённость на занятиях, а с ними ускоряется прогресс в речи и социальных целях. Рацион часто расширяется по мере ослабления сенсорных и пищеварительных причин избирательности.

Ничто из этого не заменяет терапию. Это убирает препятствия, из-за которых терапия была менее эффективной, чем должна была быть.

Когда стоит просить об исследовании пищеварения и генетическом тестировании

• У вашего ребёнка аутизм, СДВГ или задержка развития и при этом хронические запоры, диарея, рефлюкс, вздутие или экзема.
• Рацион ребёнка ограничен несколькими продуктами или текстурами.
• Сон постоянно нарушен без очевидной причины.
• Поведение ухудшается после определённых продуктов или колеблется без закономерности, которую вы можете найти.
• В семье были случаи аутизма, задержки развития, нарушений обмена веществ или интеллектуальной недостаточности.
• Ребёнок утратил навыки, которые у него уже были.

В EICADD сначала проводится обследование AiDi, которое показывает команде, какие из этих тестов добавят информации о вашем ребёнке. Результат — план, который работает и с причинами, и с симптомами, а только такой план даёт устойчивые изменения.

Часто задаваемые вопросы

ПровереноДоктор Нуралдин Ад-Дери

Генетик, исследователь аутизма и изобретатель устройства AiDi