自闭症与多动症的神经反馈：原理与预期效果

自闭症与多动症的神经反馈：大脑训练如何起作用，课程是什么样的，家庭可以期待什么结果

神经反馈是家长在 EICADD 问得最多的课程之一，部分是因为它听起来很有未来感，部分是因为他们听说它可以在不用药物的情况下减少多动。两者都部分属实。本指南解释什么是神经反馈、证据支持什么、对幼儿来说一节课是什么样的、通常需要多少节，以及它如何与干预计划中的言语、行为和作业技能课程配合。

什么是神经反馈

大脑会产生电节律，可以用小传感器从头皮上测量（脑电，EEG）。不同的节律对应不同的状态：有的对应专注，有的对应困倦，有的对应烦躁不安。在许多多动症孩子以及相当大比例的自闭症孩子身上，这些节律的平衡与同龄孩子不同——通常是慢波活动过多，而与持续注意相关的活动过少。

神经反馈实时测量这些节律，并以孩子能看到或听到的形式反馈给他：大脑产生目标模式时视频播放、偏离时暂停，游戏角色向前移动，音乐变响。孩子不需要刻意做任何事。大脑通过大量重复学会哪种状态会被奖励，并逐渐在这种状态中停留更长时间。这与学习任何其他技能的过程相同，只是直接作用于大脑调节。

证据显示了什么

对于多动症，神经反馈在三十多年里经过了数十项对照试验的研究。最一致的发现是，家长和老师评定的注意力不集中和多动都有所减少，而且在课程结束后依然持续——不像药物的效果，停药就消失。标准方案（θ/β 训练和慢皮层电位训练）得到的支持最强。

对于自闭症，证据较新但在不断增加。研究报告了注意力、情绪调节、睡眠、焦虑方面的改善，在部分孩子身上还有社交反应和语言方面的改善，尤其是当神经反馈与行为和言语课程结合、而不是单独使用时。EICADD 正是这样使用它的：作为提高大脑学习准备度的手段，让计划中的其他课程产生更大的效果。

神经反馈是非侵入性、非化学的。没有任何东西被送入大脑；传感器只读取大脑已经在做的事。副作用仅限于最初几周里偶尔在课后出现的疲倦或烦躁。

对幼儿来说一节课是什么样的

孩子舒服地坐着，最小的孩子常常坐在家长腿上，专家用一点导电膏在头皮上放置两三个小传感器。没有任何不适。
孩子在屏幕上看视频或玩一个简单的游戏。大脑产生目标模式时画面明亮清晰，偏离时画面变暗或暂停。孩子只需要注意到这一点。
一节课的实际训练时间为 20 到 30 分钟，对幼儿常常拆分成更短的几段。
专家全程观察实时脑电，并调整阈值，让孩子有足够多的成功来保持动力。
孩子通常很喜欢。大多数孩子会主动要求上课，这在很多课程上是家长说不出的话。

训练开始前，会先记录孩子的脑节律以选择方案。在 EICADD，这一选择还参考 AiDi 评估，它识别出孩子的情况类型以及调节能力受限最严重的领域。

需要多少节课，效果什么时候出现

神经反馈靠重复起作用。大多数课程包含 20 到 40 节，每周两到三次。家长通常在 8 到 12 节之后注意到最初的变化——过渡更平静、睡眠更好、游戏更持久——最大的进步出现在第 20 到 30 节之间。由于大脑学会了一种新模式而不是被暂时改变，效果通常在课程结束后仍能保持，日后如有需要可以做一小段巩固课程。

进展通过两种方式跟踪：脑电指标本身，显示大脑是否在目标状态中停留了更多时间；以及家庭和其他专家观察到的行为。两者都会在课程进行过程中与家长一起回顾。

神经反馈如何与计划的其余部分配合

在 EICADD，神经反馈很少单独进行。注意力和调节能力是言语、行为和作业技能课程赖以建立的基础：一个能坐住、能看、能在一项活动上停留两分钟而不是二十秒的孩子，从其他每一节课中学到的都多得多。因此，神经反馈通常安排在计划的早期，并与其他课程同步进行。它常常与光生物调节搭配，后者支持神经反馈正在训练的那些脑网络。

它不能替代行为或言语工作，本身也不教授技能。它做的是让孩子更有能力去学习这些技能。