Küçük çocuklarda konuşma gecikmesi: geç konuşan bir çocuğu desteğe ihtiyaç duyan bir çocuktan nasıl ayırırsınız ve bu ay ne yapmalısınız

Geç konuşma, ebeveynlerin EICADD ile iletişime geçmesinin en yaygın nedenidir. Aynı zamanda en çelişkili tavsiyeleri toplayan belirtidir: bir akraba erkek çocukların geç konuştuğunu söyler, bir başkası çocuğun iki dilli olduğunu, üçüncüsü üç yaşına kadar beklemenizi. Bu rehber size uzmanların kullandığı rakamları verir, kendi kendine yetişecek çocuğu yetişemeyecek olandan neyin ayırdığını açıklar ve beklemek yerine bu ay — evde ve bir uzmanla — neler yapabileceğinizi ortaya koyar.

Bir çocuğun yaşına göre kaç kelimesi olmalı

Dil öngörülebilir bir sırayla gelişir ve aşağıdaki basamaklar, konuşma ve dil uzmanlarının eşik olarak kullandığı basamaklardır. Bunlardan birinde biraz geride olan bir çocuk endişe kaynağı değildir; birkaçında geride olan ya da hiç ilerlemeyen bir çocuk ise öyledir.

• 12 ay: ünsüzlerle babıldar, adına tepki verir, el sallama ve işaret etme gibi jestler kullanır ve "hayır", "bay bay" gibi basit kelimeleri anlar.
• 18 ay: 10 ila 20 kelime söyler, istediği şeyleri işaret eder, basit yönergeleri anlar ("topu ver") ve sesleri ve kelimeleri taklit eder.
• 24 ay: 50 veya daha fazla kelime kullanır ve iki kelimeyi birleştirmeye başlar ("daha su", "baba git"). Yabancılar çocuğun söylediklerinin yaklaşık yarısını anlar.
• 30 ay: kelime dağarcığı hızla büyür, çoğu zaman günde birkaç yeni kelime; üç kelimelik kısa cümleler ortaya çıkar.
• 36 ay: üç-dört kelimelik cümleler kurar, sorular sorar, basit hikâyeler anlatır ve çoğu zaman yabancılar tarafından anlaşılır.

En önemli iki rakam, 24 aylıkken 50 kelime ve iki kelimelik birleşimlerdir. İki yaşında bunların hiçbirine sahip olmayan bir çocuk, kelimenin tam anlamıyla geç konuşan bir çocuktur ve izlenmek yerine değerlendirilmelidir.

Geç konuşan mı, dil gecikmesi mi? Önemli olan fark

Her altı çocuktan biri geç konuşur. Bunların kabaca yarısı okul çağına kadar hiçbir yardım almadan yetişir. Diğer yarısında kalıcı dil güçlükleri sürer ve bir kısmında otizm, işitme farklılığı ya da daha geniş bir gelişimsel gecikme olduğu ortaya çıkar. Sorun şu ki, iki yaşında yalnızca kelimeleri sayarsanız iki grup birbirinin aynı görünür.

Onları ayıran şey, konuşmayı çevreleyen her şeydir. Kendi kendine yetişen çocuklar genellikle söylediklerinden çok daha fazlasını anlar, jestleri zengin biçimde kullanır, kolayca taklit eder, hayali oyunlar oynar ve iletişim kurmak ister — kelimeleri olmadığı için hayal kırıklığı yaşarlar. Desteğe ihtiyaç duyan çocuklarda ise anlama, jest ve oyunda da boşluklar olma eğilimi vardır.

• Anlama: çocuk siz işaret etmeden basit yönergeleri izliyor mu? Yaşının gerisinde kalan anlama, çocuğun tek başına yetişemeyeceğinin en güçlü öngörücüsüdür.
• Jestler: işaret etme, gösterme, el sallama, baş sallama ve baş çevirme 18 aylıkken mevcut olmalıdır. İki yaşında az jest bir uyarı işaretidir.
• Taklit: çocuk seslerinizi, kelimelerinizi ve hareketlerinizi kopyalıyor mu? Taklit, dil öğrenmenin motorudur.
• Hayali oyun: bir bebeği beslemek, oyuncak arabayı sürmek, oyuncak telefonla konuşmak. Sembolik oyun ve dil aynı kökten büyür.
• Sosyal ilgi: çocuk size bir şeyler getiriyor, bir şey olduğunda size bakıyor ve dikkatinizi çekmeye çalışıyor mu? Kelimesiz iletişim kuran çocuklar genellikle yalnızca kelimelere ihtiyaç duyar; iletişim kurmaya çalışmayan çocukların ihtiyacı ise daha fazladır.
• İlerleme: her ay yeni kelimeler kazanan bir çocuk, kelime dağarcığı 18 aydan beri yerinde sayan bir çocuktan farklı bir yoldadır.

Yaygın açıklamalar ve ne kadar geçerli oldukları

Erkek çocuklar ortalamada kızlardan biraz daha geç konuşur — bir yıl değil, birkaç hafta. Erkek olmak, 50'den az kelimesi olan iki yaşındaki bir çocuğu açıklamaz.

İki dilli çocuklar iki dillilik yüzünden gecikmez. Kelime dağarcıklarını iki dil arasında bölebilirler; bu yüzden her iki dildeki kelimeleri birlikte saymalısınız. İki dilde toplam 50 kelimesi olan iki yaşındaki bir çocuk yolunda demektir; iki dilde toplam 15 kelimesi olan ise değildir.

"Onun yerine konuşan" bir abla ya da abinin olması konuşma baskısını azaltabilir, ama hazır olan bir çocuğun konuşmasını engellemez. Bu, ebeveynlere sıkça sunulan bir açıklamadır; hikâyenin tamamı olması ise nadirdir.

Ekran süresi ise gerçek bir etkendir. Birçok büyük çalışma, küçük çocuklarda günde bir saatten fazla ekran kullanımını daha küçük kelime dağarcığı ve daha geç konuşmayla ilişkilendirir; çünkü ekranlar dili inşa eden karşılıklı alışverişlerin yerini alır. Ekranları azaltmak, nedeni ne olursa olsun her geç konuşan çocuğa yardımcı olan az sayıdaki şeyden biridir.

İlk dışlanması gereken şey işitmedir. Tekrarlayan kulak iltihaplarından kaynaklanan dalgalı işitme kaybı küçük çocuklarda yaygındır ve kolayca gözden kaçar, çünkü çocuk bazen duyar, bazen duymaz. Geç konuşan her çocuğun işitmesi kontrol ettirilmelidir.

Geç konuşma ne zaman daha fazlasına işaret eder

Tek başına geç konuşma nadiren otizmdir. Soruyu gündeme getiren şey, geç konuşmanın sosyal iletişimdeki farklılıklarla birleşmesidir: adına tepki vermeme, ilgisini paylaşmak için işaret etmeme, sınırlı göz teması, az hayali oyun, alışılmadık tekrarlayan davranışlar ya da çocuğun bir zamanlar sahip olduğu kelimeleri kaybetmesi.

Kelime kaybı özellikle önemlidir. Gerileme — 10 ya da 20 kelimesi olup sonra bunları kullanmayı bırakan bir çocuk, genellikle 15 ile 24 ay arasında — tipik gelişimin parçası değildir ve her zaman acil bir değerlendirmeyi gerektirir.

Aynı yüzeydeki davranış çok farklı nedenlerden kaynaklanabildiği için iyi bir değerlendirme yalnızca kelime saymaz. EICADD'de başlangıç noktası AiDi seansıdır: 6,5 dakika, çocuktan konuşma beklenmez ve sonuç ekibe tablonun basit bir dil gecikmesi mi, otizm mi, DEHB mi, zihinsel yetersizlik mi yoksa daha geniş bir gelişimsel gecikme mi olduğunu söyler. Bu ayrım, hangi desteğin gerçekten işe yarayacağını belirler.

Bugünden başlayarak evde ne işe yarar

• Yüz yüze ve çocuğun seviyesine inin; böylece ağzınızı ve ifadelerinizi görebilir.
• Çocuğun yönlendirmesini izleyin: onun bakmasını istediğiniz şey hakkında değil, onun baktığı şey hakkında konuşun. İlgi dikkati, dikkat öğrenmeyi sürükler.
• Sıradan hayatı kısa ifadelerle anlatın: "Bardak. Büyük bardak. Bardakta su." Çocuğun seviyesinin biraz üstünde, sık tekrarlanan basit dil tam olarak ihtiyaç duyduğu şeydir.
• Çocuğun söylediğini genişletin: "araba" derse siz "kırmızı araba" ya da "araba gidiyor" deyin. Beş değil, bir kelime ekleyin.
• Durun ve bekleyin. Sessizliği doldurmadan önce içinizden beşe kadar sayın. Çocukların kelimeleri bulmak için zamana ihtiyacı vardır ve yetişkinler neredeyse her zaman çok erken araya girer.
• Evet/hayır soruları yerine seçenekler sunun: "elma mı muz mu?" çocuğa kullanacağı bir kelime ve onu kullanmak için bir neden verir.
• Aynı kısa kitapları tekrar tekrar okuyun ve tanıdık satırları çocuğun tamamlamasına izin verin.
• Ekranları en aza indirin ve asla arka plan gürültüsü olarak kullanmayın. O zamanı yerde oyunla doldurun.
• Kelime talep etmeyin ("top de!"). Baskı, çocukların konuşma olasılığını artırmaz, azaltır.

Bu stratejiler, bir konuşma ve dil uzmanının ilk seanslarda size öğreteceği şeylerdir. Günde bir uzun seans yerine, gün içinde birçok kez birkaç dakika uygulandığında en iyi sonucu verirler.

İyi bir konuşma ve dil desteği nasıl görünür

Küçük bir çocuk için en etkili seanslar oyun temellidir, ebeveyni odaya dahil eder ve sizi bir sonraki seansa kadar kullanacağınız somut tekniklerle eve gönderir. Siz dışarıda beklerken çocuğunuzla çalışan bir uzman, çocuğunuza haftada bir saat öğretir; size koçluk yapan bir uzman ise çocuğunuza uyanık olduğu her saat öğretir.

EICADD'de küçük çocuklar için konuşma ve dil seansları birebirdir, Sağlık Bakanlığı tarafından lisanslı ve akredite uzmanlar tarafından verilir ve değerlendirme dikkatin ya da beyin ağlarının olgunlaşmasının dili geride tuttuğunu gösterdiğinde nörofeedback ve fotobiyomodülasyon seanslarıyla birleştirilir. İlerleme birkaç haftada bir çocuğun kendi başlangıç düzeyine göre ölçülür; böylece planın işe yaradığını ummak yerine görebilirsiniz.

İki yaşında başlayan çocuk da dört yaşında başlayan çocuk da ilerleme kaydedebilir. Ancak ilki, iki ile dört yaş arasındaki yılları diğer tüm becerilerin üzerine dil inşa ederek geçirir; ikincisi ise giderek daha fazla geride kalarak. Çocuğunuz 24 aylıkken kelimeleri birleştirmiyorsa, şimdi bir değerlendirme için randevu alın.

Sık sorulan sorular

İnceleyenDr. Noraldin Al-Deri

Genetik uzmanı, otizm araştırmacısı ve AiDi cihazının mucidi