+971 585 260 608
+962 779 308 282
Angewandte Verhaltensanalyse wird von Gesundheitsbehörden weltweit als Kernbaustein der Frühförderung autistischer Kinder empfohlen – und sie ist zugleich der Ansatz, über den Eltern die widersprüchlichsten Dinge gehört haben. Manche berichten von verwandelten Kindern; andere von Drills am Tisch. Beide Beschreibungen betreffen Dinge, die ABA genannt werden. Dieser Ratgeber erklärt die Prinzipien dahinter, wie sich ABA in den letzten zwanzig Jahren verändert hat, was ein gutes Programm für ein kleines Kind enthält und wie Sie das Programm bewerten, das Ihnen angeboten wird.
Was ABA tatsächlich ist
ABA ist keine einzelne Technik. Es ist die Anwendung der Lernwissenschaft, um nützliche Fähigkeiten zu vermitteln und Verhaltensweisen abzubauen, die dem Lernen im Weg stehen. Die Kernidee ist einfach: Verhalten wird durch das geformt, was davor passiert, und durch das, was danach passiert. Verändert man Umgebung und Konsequenzen sorgfältig, misst das Ergebnis und passt an.
In der Praxis ermittelt ein Programm die Fähigkeiten, die ein Kind braucht – Aufmerksamkeit, Nachahmung, Bitten, Spiel, Selbstversorgung, Veränderungen aushalten –, zerlegt jede in kleine Schritte, vermittelt jeden Schritt mit klaren Hilfestellungen und Belohnungen, die dem Kind wichtig sind, baut die Hilfestellungen ab, sobald das Kind Erfolg hat, und misst den Fortschritt bei jedem Schritt. Alles ist datengestützt: Wird ein Schritt nicht gelernt, wird die Methode geändert.
Wie sich ABA verändert hat
Das frühe ABA der 1980er-Jahre bestand größtenteils aus Drills am Tisch (Discrete Trial Training) mit von Erwachsenen gewählten Aufgaben und essbaren Belohnungen. Es brachte Ergebnisse, war aber intensiv, repetitiv und vermittelte Fähigkeiten, die sich nicht immer auf das echte Leben übertrugen.
Modernes ABA für kleine Kinder ist anders. Naturalistische entwicklungsorientierte Verhaltensansätze – wie das Early Start Denver Model, Pivotal Response Training und Natural Environment Teaching – wenden dieselben Lernprinzipien im Spiel an, auf dem Boden, dem Interesse des Kindes folgend. Belohnungen sind natürlich (das Kind bittet um die Seifenblasen und bekommt die Seifenblasen). Eltern werden geschult, es selbst anzuwenden. Das Ziel ist ein Kind, das kommunizieren und spielen will, nicht ein Kind, das auf Kommando funktioniert.
Die beste Evidenz gibt es heute für diese naturalistischen, frühen, elternbezogenen Formen von ABA. Strukturierte Arbeit am Tisch hat für bestimmte Fähigkeiten weiterhin ihren Platz, sollte aber ein kleiner Teil des Programms eines kleinen Kindes sein, nicht das Ganze.
Was ein gutes Programm für ein kleines Kind enthält
- Zuerst eine vollständige Abklärung, damit das Programm auf das tatsächliche Profil des Kindes zielt. Bei EICADD beginnt das mit der AiDi-Sitzung und einer Entwicklungsanamnese.
- Individuelle Ziele in einfachen Worten, jedes mit einer Möglichkeit, es zu messen.
- Einzelsitzungen mit einer lizenzierten, akkreditierten Fachkraft, wobei der Plan von einer erfahrenen Verhaltensanalytikerin oder einem erfahrenen Verhaltensanalytiker überwacht wird.
- Spielbasiertes, vom Kind geleitetes Lernen für den Großteil der Sitzung, strukturiertes Üben nur für bestimmte Fähigkeiten.
- Elterncoaching in jeder Sitzung und ein Programm für zu Hause von wenigen Minuten, viele Male am Tag.
- Kommunikation als erste Priorität: Ein Kind, das um das bitten kann, was es will, hat weit weniger Grund für belastendes Verhalten.
- Beachtung sensorischer Bedürfnisse, abgestimmt mit Sitzungen zu Alltagsfertigkeiten, damit Verhalten nicht losgelöst von seinen Ursachen angegangen wird.
- Daten, die mindestens monatlich mit den Eltern durchgesehen werden, und ein Plan, der geändert wird, wenn die Daten es sagen.
- Eingebaute Generalisierung: Fähigkeiten werden mit verschiedenen Personen, in verschiedenen Räumen und mit verschiedenen Materialien geübt, damit sie außerhalb der Sitzung bestehen bleiben.
Wie viele Stunden nötig sind
Frühe Studien arbeiteten mit 30 bis 40 Stunden pro Woche. Neuere Belege zeigen, dass bei kleinen Kindern die Qualität des Programms und die Einbeziehung der Eltern mehr zählen als die reine Stundenzahl und dass intensive naturalistische Programme mit 15 bis 25 Stunden pro Woche einschließlich der von den Eltern geleisteten Zeit starke Ergebnisse erzielen. Die richtige Zahl hängt von Profil und Alter des Kindes und den übrigen Sitzungen im Plan ab.
Wichtiger als die Zahl sind Beständigkeit und Abstimmung. Zehn Stunden pro Woche, die mit Sprach- und Alltagsfertigkeiten-Sitzungen verzahnt und zu Hause fortgeführt werden, übertreffen dreißig Stunden, die isoliert stattfinden. Bei EICADD wird die Stundenzahl aus der Abklärung festgelegt und mit den Fortschritten des Kindes überprüft, und Verhaltenssitzungen werden mit Neurofeedback und Photobiomodulation kombiniert, wenn die Abklärung zeigt, dass Aufmerksamkeit oder Regulation die Lernfähigkeit des Kindes begrenzen.
Sorgen, die Eltern äußern – und ehrliche Antworten
„Ist das nicht zu intensiv für ein kleines Kind?“ Modernes spielbasiertes ABA erlebt das Kind nicht als Arbeit; es erlebt einen Erwachsenen, der auf ungewöhnlich aufmerksame Weise mit ihm spielt. Ein Kind, das unter den Sitzungen leidet, steckt in einem schlecht gestalteten Programm.
„Macht es mein Kind roboterhaft?“ Programme, die auswendig gelernte Antworten vermitteln, können das. Programme, die Bitten, Wählen und Spielen in natürlichen Situationen vermitteln, tun das Gegenteil: Sie geben dem Kind mehr Wege, sich auszudrücken.
„Versucht es, mein Kind nicht-autistisch zu machen?“ Ein gutes Programm zielt nicht auf harmlose autistische Merkmale wie Flattern oder Spezialinteressen. Es zielt auf die Fähigkeiten, die dem Kind Zugang zu Kommunikation, Lernen und Beziehungen geben, und auf die Verhaltensweisen, die dem Kind schaden oder diese Fähigkeiten blockieren.
„Ist es der einzige Ansatz, der wirkt?“ Nein. Es ist der Ansatz mit der meisten Evidenz, aber die stärksten Pläne verbinden Verhaltensarbeit mit Sprache und Kommunikation, Alltagsfertigkeiten, sensorischen Strategien und Aufmerksamkeit für das körperliche Wohlbefinden des Kindes.
Fragen, die Sie vor dem Start stellen sollten
- Wer überwacht das Programm, und wie oft beobachtet diese Person mein Kind direkt?
- Wie viel der Sitzung ist spielbasiert, und wie viel findet am Tisch statt?
- Was sind die ersten fünf Ziele meines Kindes, und wie werden Sie sie messen?
- Was werde ich während der Sitzung tun, und was nehme ich mit nach Hause?
- Wie gehen Sie mit Verhaltensweisen wie Schlagen oder Schreien um – mit welchem Ansatz, und womit niemals?
- Wie stimmen Sie sich mit den Fachkräften für Sprache und Alltagsfertigkeiten ab?
- Wann sehen wir die Daten gemeinsam durch, und was bringt Sie dazu, den Plan zu ändern?
Ein Zentrum, das diese Fragen klar beantwortet und begrüßt, bietet ABA so an, wie es praktiziert werden sollte. Wenn die Antworten vage bleiben oder Sie gebeten werden, draußen zu warten, suchen Sie weiter.
Häufig gestellte Fragen
In welchem Alter sollte ABA beginnen?
Sobald Autismus oder eine deutliche Entwicklungsverzögerung festgestellt ist – bei naturalistischen, spielbasierten Ansätzen ab etwa 12 bis 18 Monaten. Die größten Fortschritte zeigen Kinder, die vor dem dritten Lebensjahr beginnen; deshalb klärt EICADD ab dem vierten Lebensmonat ab.
Wie lange bleibt ein Kind in ABA?
In der Regel ein bis drei Jahre intensive Arbeit, danach ein leichteres Programm mit Schwerpunkt auf Schule und sozialen Fähigkeiten. Der Fortschritt wird monatlich anhand der eigenen Daten des Kindes überprüft, und die Intensität wird verringert, sobald sich Fähigkeiten verallgemeinern.
Kann ABA zu Hause oder online stattfinden?
Teile davon. Elterncoaching ist online wirksam, und das Programm für zu Hause ist der Ort, an dem ein großer Teil des Lernens stattfindet. Direkte Sitzungen mit einer Fachkraft finden meist vor Ort statt, besonders bei kleinen Kindern. EICADD verbindet Sitzungen vor Ort in Ajman oder Amman mit Online-Nachbetreuung für Familien, die weit entfernt wohnen.
Eignet sich ABA für Kinder mit ADHS oder Entwicklungsverzögerung?
Ja. Die Prinzipien von ABA gelten für jedes Kind, das Fähigkeiten lernt, und Verhaltensstrategien sind ein Kernbestandteil der Unterstützung bei ADHS. Das Programm wird aus der Abklärung heraus gestaltet und unterscheidet sich deshalb je nach Profil.
Machen Sie sich Sorgen um die Entwicklung Ihres Kindes?
Eine einzige AiDi-Sitzung dauert 6,5 Minuten, verlangt Ihrem Kind keine Sprache ab und ist ab dem vierten Lebensmonat möglich. Buchen Sie eine Abklärung in Ajman oder Amman oder eine Online-Beratung.
